올 댓 노인 음악치료
-노인을 위한 음악 치료의 이론과 실제
황은영 저
7장.
호스피스 –완화 의료에서의 노인을 위한 음악치료를 안내한다. ‘웰빙’과 ‘웰다잉’의 개념을 소개하며 인생의 마지막에 찾아노는 죽음은 필수적인 것이며, 이 마지막 여정에 있는 환자들의 남은 시간을 최대한 의미 있게 채워주려 노력하는 의료적 개입의로서의 ‘호스피스-완화의료’의 가치에 대해 역설한다.
의학의 발달과 함께 ‘호스피스’ 용어가 사용되기 시작한 역사적 사실을 국제역사와 대한민국의 역사에 초점을 맞추어 설명한다. 환자를 정의내리고, 그들을 대우하는 방법에 변화와 발전이 있었다는 것을 시간의 흐름에 따라 설명했다. 세계적으로 완화의료의 대핫이 점점 더 확장되는 추세이며 환자가 직면한 더 많은 다양한 문제들을 해결해나가는 것에 점점 초점이 모아지고 있음을 설명한다.
호스피스-완화의료에서의 음악치료는 환자에게 가장 안전하면서도 의미있는 시간이 되고 삶의 마지막을 의미 있게 채울 수 있도록 도와주는 언어적-비언어적 교류의 시간으로서 역할한다. 환자가 가지는 4가지 고통(신체적, 심리-정서적, 사회적, 영적)을 완화시키는 것에 목적을 가지고 있으며 위의 영역 모두를 치료 대상으로 하기에 다차원적으로 접근해야 함을 서술한다. 또한 4가지 실제 사례의 치료과정을 생생하게 묘사함으로써 독자들에게 도움을 주려 노력했다. 임상에서 고려할 점은 물론 모든 임살 현장에서 고려되어야할 점이지만, 특히 환자의 에너지 수준을 보다 세밀하게 고려해야 함을 제언한다. 음악치료가 호스피스-완화의료 현장에서 매우 효과적으로 적용되고 있는 외국의 경우와 달리 우리나라는 아직 전문적으로 시행되고 있는 경우가 많지 않은데, 이는 음악치료에 대한 잘못된 인식과 여러 의료기관에서 비전문가에 의한 음악활동을 음악치료라고 명명하여 시행하는 것에거 기인하는 바가 크다. 환자들은 신체적으로나 심리적으로 매우 연약한 상태이므로 반드시 고도로 훈련된 음악치료 전문가에 의한 과학적 접근이 필수적이다. 환자가 요청한 노래를 준비하여 병실을 찾았을 때, 더 이상 그곳에 계시지 않는 경우가 결코 드문일이 아니다. 환자들의 하루하루와 매 순간순간이 그 누구의 것과도 비교할 수 없는 귀하고 소중한 시간임을 생각한다면, 음악치료사의 전문성 제고는 아무리 강조해도 지나치지 않을 것이다. 환자들은 그저 죽음을 기다리고 있는 것이 아니라 그들에게 주어진 마지막 삶을 의미 있게 완성하기위해 치열하게 살아내고 있는 과정임을 명심해야 함을 힘주어 강조했다.
마지막장.
세대 통합 음악치료에서 세대통합 프로그램은 다양한 활동 또는 학습 프로그램에 여러 세대가 함께 참여하는 방식뿐만 아니라 한 세대가 자신의 기술 및 재능을 다른 세대에게 제공하는 방식으로도 이루어 질 수 있다. 이러한 세대통합 프로그램에서 음악은 교류를 위한 효과적인 매개체가 될 수 있다. 세대간 교류는 노인의 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 요인이라고 할 수 있다.
노인이 누구와 함께 프로그램에 참여하는지에 따라 노인과 가족부양자가 함께하는 음악치료, 노인과 지역사회 아동 및 청소년이 함께하는 음악치료, 노인과 지역사회 성인이 함께하는 음악치료로 구분할 수 있으며 모든 활동에서 노인은 정서적 안녕이 증진되고 긍정적 상호작용이 활성화되는 결과를 가져왔음을 제시한다. 세대통합 음악치료 연구에서 사용된 다양한 양적-질적 측정 도구들을 제시하였는데 이것에는 AGED Inventory, CATE,의미분별 척도, ECIA, FIOS, SHQ, CSS척도, 부양부담 사정도구등이 사용되었음을 설명했다. 임상에서 고려할 점은 모든 세대가 공감할 수 있는 음악을 사용해야 한다는 것이다.
이미 노인복지시설이나 여가 시설에서는 음악을 많이 사용하고 있다. 이것은 만국 공용어라고 하는 음악이 민족을 초월하고 세대를 초월하는 힘이 있기 때문이며, 인간에게 미치는 치료적 효과가 크다는 것을 모두가 인정하고 있는 증거라고 할 수 있다. 또 세대통합의 중요성이 그 어느 때보다도 절박하게 요청되는 시대 상황에서 세대통합 음악치료가 시대적 요구에 잘 부응할 수 있는 중요한 방법이 될 수 있다. 따라서 음악치료사는 음악이 지닌 특징과 장점을 최대한 활용하여 세대를 통합하는 방법을 많이 모색해야 할 것이며, 타 분야와도 열린 마음으로 연대할 뿐만 아니라 타인과도 협력할 수 있을 때 세대통합 음악치료는 보다 잘 이루어질 수 있고 보다 크게 치료적 효과가 나타날 것이며, 시대의 요구에 보다 적극적으로 부응하는 전문분야로 자리매김할 수 있을 것이라는 기대를 나타내었다.
