논문 제목.
본 연구의 제목은 'Rhythmic auditory cueing in motor rehabilitation for Stroke Patients: Systematic review and meta-analysis.'이며 한글로 번역한 제목은 '뇌졸중 환자의 운동 재활에서의 리듬 청각 신호 : 체계적인 문헌 고찰 및 메타분석' 이다.
저자 및 발행.
본 논문의 저자는 Yoo, G. E., & Kim, S. J. 이며, 학술지 Journal of Music Therapy, 53(2),149-177. (2016)에 발행되었다.
결과.
포함된 연구의 설계
상지 기능에 대한 리듬 청각 자극에 관한 연구 중 12개의 연구가 식별되었다. 그중 5개의 연구는 통제된 개입이 부족하여 제외되었고 4개의 연구는 리듬적 자극을 적용했지만 주요 초점은 상지 사용 범위의 비교였기 때문에(양측 대 단측) 리듬 청각 자극의 존재 여부에 따른 개입의 효과를 비교하기 어려웠다. 따라서 리듬 청각 자극의 효과를 포함하는 개입과 그렇지 않은 개입의 통제된 비교가 불가능하였다. 결과적으로 3개의 연구(참가자 114명)가 포함되어 상지 훈련에 대한 리듬 청각 자극의 효과를 분석하였다. 상지 기능에 대한 리듬 청각 자극을 목표로 한 연구들은 모두 참가자들을 실험군과 통제군으로 무작위로 배정하였다. 3개 연구 중 2개 연구는 적절하게 숨겨진 할당을 보고하였으며 모든 연구에서 연구 중 탈락자의 수와 이유를 보고하였다. 한 연구에서는 평가자들에 대한 눈가림이 없었다. 참가자들의 평균 연령은 58.5세이며 뇌졸중 발병 후 22개월이 지났으며 보행과 관련된 개입들이 뇌졸중의 모든 단계의 환자를 포함하는 것과 달리 상지 기능에 대한 연구들은 만성 단계의 환자들만을 대상으로 포함시켰다. 양측 상지의 양쪽을 동일한 운동 과제를 수행하기 위해 활용하는 양측 훈련이 독점적으로 표적이 되었으며 가장 일반적으로 적용된 결과물은 Fugl-Meyer 평가였다. 분석을 위해 포함된 3개 연구에서는 상지 기능의 변화를 측정하기 위해 기능적 과제별 움직임을 통한 Fugl-Meyer 평가를 적용하였다. 키네마틱 매개변수는 1개의 연구에서 채택되었으며 뇌 영상 기술(fMRI)을 통한 신경학적 변화는 1개의 연구에서 채택되었다. 상지 기능에 대한 리듬 청각 자극의 효과를 평가하기 위해 실험군과 통제군을 비교하였다. 사후 테스트 분석 결과 실험군과 통제군 간에 평균 차이가 나타났으며 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다. 상지 기능 향상에 유용한 효과를 보여주는 것이다. 그러나 연구들 간 상당한 차이가 있고 연구들 간 다양한 요소들이 존재한다는 것을 알 수 있다. 보행에 대한 리듬 청각 자극의 효과에 대한 분석에서는 모든 포함된 연구들이 메트로놈 비트를 자극 형태로 적용했다. 따라서 하위 그룹 분석은 실시되지 않았으며 상지 기능에 대한 리듬 청각 자극의 효과에 대해서는 만성 뇌졸중 환자들만이 연구에 참여하여 하위 그룹 분석이 불가능하였다.